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保護者以外の同伴について(委任状)

印刷用ページを表示する 掲載日:2025年6月25日更新

 予防接種(予防接種法にもとづく定期または臨時の予防接種及び岩国市が助成を行う任意予防接種)には、原則として保護者の同伴(※1、2参照)が必要です。
  ※1 13歳以上16歳未満で、予診票の表と裏面に保護者の署名があれば、同伴なしでも接種が可能です。
     (保護者とは、親権及び後見人を有する方です。)
  ※2 16歳以上の方は、保護者の署名・同伴は不要です。

 やむを得ず保護者の同伴ができない場合は、予防接種を受けるお子さんの健康状態を普段からよく知っている親族等が同伴し、委任状を提出することで接種を受けることができます。同伴者は、接種当日、保護者が記入した委任状を医療機関へ提出してください。

委任状ダウンロード

 ・委任状 (PDFファイル)


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