居宅介護支援（添付書類を必要とする加算）
印刷用ページを表示する 掲載日：2025年3月14日更新
特定事業所加算（1）（2）（3）、特定事業所医療介護連携加算、ターミナルケアマネジメント加算
＜必要添付書類・様式等＞
別紙36 特定事業所加算（1）～（3）・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書 (Excelファイル)(24KB)
特定事業所加算（1、2、3）・特定事業所医療介護連携加算に係る確認書 (Excelファイル)(57KB)
※各種要件を満たすことが分かるように記録を残すこと
＜参考記録様式＞
特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算に係る基準の順守状況に関する記録 (Excelファイル)(54KB)
特定事業所加算（A）
＜必要添付書類・様式等＞
別紙36-2 特定事業所加算（A）に係る届出書 (Excelファイル)(21KB)
特定事業所加算（A）に係る確認書 (Excelファイル)(50KB)
※各種要件を満たすことが分かるように記録を残すこと
＜参考記録様式＞
特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算に係る基準の順守状況に関する記録 (Excelファイル)(54KB)
入院時情報連携加算
＜参考様式＞
（別紙1）入院時情報連携加算に係る様式例 (Excelファイル)(255KB)
退院・退所加算
＜参考様式＞
（別紙2）退院・退所情報記録書 (Excelファイル)(22KB)
