ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 岩国市水道局　閉栓申請フォーム

岩国市水道局　閉栓申請フォーム

下のフォームに必要事項を入力してください。

担当者から、電話やメールで内容の確認をせていただくことがあります。
迷惑メール拒否設定をしている場合は、次のドメインを許可指定してください。
@city.iwakuni.lg.jp
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。（Cookie対応のブラウザでないと動作しません）お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

例）水道　太郎

例）スイドウ　タロウ

例）〒740-0022岩国市山手町4-4-14水道マンション101号室

例）2016年4月1日

例）0827-22-1195


例）123456789-123

Ｑ8 ： お支払方法 （必須）





口座振替領収書不要の場合は入力不要。請求書送付の場合は必須。

平日の、終日・午前・午後を指定してください。ご希望にそえない場合もありますので、その際は担当者からご連絡いたします。

Ｑ11 ： 口座の処理

口座振替申込済の方

同じ口座を使用する住所（移転先）を入力してください。