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岩国市水道局 開栓申請フォーム

下のフォームに必要事項を入力してください。

担当者から、電話やメールで内容の確認をせていただくことがあります。
迷惑メール拒否設定をしている場合は、次のドメインを許可指定してください。
@city.iwakuni.lg.jp
※アンケートフォームは、ブラウザのクッキー(Cookie)を利用しています。(Cookie対応のブラウザでないと動作しません)お問い合わせフォームを開いてから60分を超えた場合、内容の送信ができなくなりますので、もし送信までに時間がかかる際には、事前にメモ帳やワードなどで文章を作成してから問合せフォームに貼り付けてください。

例)水道 太郎

例)スイドウ タロウ

例)〒740-0022岩国市山手町4-4-14水道マンション101号室

例)2016年4月1日

例)0827-22-1195


例)123456789-123

開栓場所と異なる場合のみ入力してください