ページの先頭です。 メニューを飛ばして本文へ
トップページ > 組織でさがす > 介護保険課 > 事故発生に関する状況報告書

事故発生に関する状況報告書

印刷用ページを表示する 掲載日:2019年5月1日更新

 事業所内で事故が発生した場合には、速やかに報告書を介護保険課窓口に提出してください。なお、県の様式を使用してもかまいません。(宛先を市長名にしてください)

 ※事故対象者が他市町村の被保険者の方であっても、同様に報告書を提出してください。

 ※報告すべき事故の程度は、死亡、重体、重傷等の事故が発生した場合とし、重傷等とは、1週間程度以上の入院を伴う骨折等を目安とします。 

事故発生に関する状況報告書 様式 (Wordファイル)(37KB)